脑卒中的规范化诊疗

admin

脑卒中的规范化诊疗（一）
       
1、关于急性脑卒中的血压管理说法错误的是（B）
A、在发病后第一个24小时，维持血压在较高水平尤其重要
B、卒中一旦发生血压立即降低，约2周左右逐渐降低到原来的90%
C、既往有高血压的患者血压维持在160-180/100-105mmHg水平
D、既往无高血压的患者，血压维持在130-150/90-100mmHg水平
E、血压在180-200/90-105mmHg水平时，无需用药，密切观察即可
2、脑栓塞应根据不同病因采取不同治疗方法，以下治疗方法不合理的是（D）
A、对感染性栓塞应使用抗菌药物，并禁用溶栓和抗凝治疗，防止感染扩散
B、对脂肪栓塞，可采用肝素、5％碳酸氢钠治疗
C、非感染性心源性栓塞主张抗凝治疗，治疗中要定期监测凝血功能并调整剂量
D、脑栓塞合并出血，应继续使用溶栓、抗凝和抗血小板药，观察出血情况后再决定是否减量或停用
E、抗血小板聚集阿司匹林或氯吡格雷可用于脑栓塞的治疗        
3、脑栓塞会引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损，关于脑栓塞的说法不正确的是（C）
A、脑栓塞多在活动中急骤发病，无前驱症状
B、脑栓塞易于骤然起病，数秒至数分钟达到高峰，出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损
C、既往有栓子来源的基础疾病如心脏病、动脉粥样硬化、严重的骨折等病史，基本可做出临床诊断
D、脑栓塞多发生于老年患者中
E、栓塞是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损
4、脑血栓形成的治疗原则按不同时间分期来确定治疗方针，关于不同时期的治疗方法正确的是 （A）
A、超早期是指发病6小时之内，此时半暗带还存在，可进行溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集剂等治疗
B、早期是指发病后6－72小时，此时半暗带已消失，可进行溶栓、降纤，抗凝也可试用
C、急性期后期是指指发病后72小时到1周，此期优先进行抗凝，再联合抗血小板聚集剂、他汀降血脂治疗
D、恢复期是指发病1周以后，此期病情稳定，只需积极进行康复治疗，用药意义不大
E、以上说法均正确
5、脑血管病的病因有多种，以下不属于其发病原因的是（D）
A、动脉粥样硬化
B、高血脂
C、血管畸形
D、高血糖
E、白血病
脑卒中的规范化诊疗（二）
1、关于脑出血的临床表现正确的是（C）
A、脑的局部病灶会造成损害，可能会引起精神障碍
B、全脑的损伤可能会出现瘫痪、感觉障碍、共济失调等
C、与年龄增长呈负相关常发生在青年时期
D、既往有高血压病史的患者已发生脑出血
E、临床症状常在数分钟到数小时内达到高峰
2、脑出血的治疗需根据不同时期、不同的发病原因对症治疗，关于脑出血的治疗方法不正确的是（C）
A、脑内出血急性期给予降压治疗可以预防或阻止血肿扩大及降低再出血的危险性，但不宜降得过快过猛
B、对于经过降颅压处理的脑出血患者，血压仍然居高不下或持续升高者的，应进行降压治疗，以防止病情恶化
C、脑内出血急性期高血压的药物治疗，可舌下含化钙离子通道阻滞剂，缺血性脑卒中患者亦可使用
D、脑内出血急性期高血压的药物治疗静脉用药，一线选择为半衰期短的降压药物
E、以上说法均不正确
3、血肿扩大是血肿体积增大超过首次CT血肿体积的（A）%或（A）ml
A、33，20
B、23,10
C、25,20
D、25,10
E、10，10
4、以下（C）对脑出血的说法不正确
A、随着年龄的增长，自发性脑出血发病率不断增高，因此脑出血的规范化诊治意义重大
B、脑出血是指原发非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血
C、低血压是脑内出血的最常见原因，长期血压低，脑血管会发生一系列的病理变化
D、动脉瘤、动静脉畸形可能会导致脑内出血
E、脑动脉的外膜和中层在结构上较其它器官的动脉管壁薄弱，弹力层不足，血压升高等原因会引发脑出血
5、（B）在脑内出血中比较罕见
A、小脑内出血
B、中脑出血
C、脑桥出血
D、基底出血
E、丘脑内出血
脑卒中的规范化诊疗（三）
1、对于颅内压增高的管理不正确的是（C）
A、止痛
B、镇静
C、降低床头
D、抬高床头
E、脱水治疗
2、动脉瘤破裂多发生于（B）岁，男女发病率接近
A、10-40
B、40-60
C、1-5
D、5-10
E、43753
3、甘露醇的主要问题是血容量（C）和易出现（C）状态
A、减少，低渗
B、增高，低渗
C、减少，高渗
D、增加，高渗
E、以上都不对
4、在脑出血急性期血压的管理中，对于患有慢性高血压的患者如果需要治疗其目标为（A）mmHg
A、160/100
B、150/100
C、150/90
D、160/90
E、120/90
5、蛛网膜下腔出血常见并发症不包括（D）
A、再出血
B、脑血管痉挛
C、急性或亚急性脑积水
D、高钾血症
E、5%~10%的患者发生癫痫发作