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[内分泌科] 肾上腺皮质功能减退症的治疗剂量及分配方案

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发表于 2021-8-1 14:04:09 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
肾上腺皮质功能减退症的糖皮质激素的替代治疗的计量及分配方案是什么
常用氢化可的松每日20-30mg,早晨服全日量的2/3,下午服1/3.其储钠作用较轻,重者需和盐皮质激素合用,补充适量食盐疗效更佳。
日常生理替代用泼尼松为5-7.5mg/d,即上午8:00前5mg,下午15:00前2.5mg。小儿患者用量不足时易发生危象,用量过大则引起发育延迟。
一般开始量为每日20mg/㎡岁,并按疗效加以调整。
判断替代剂量治疗是否适当,主要依靠患者的症状和体征。过量常表现为体重过度增加;而剂量不足则表现为乏力、皮肤色素沉着。
血ACTH水平不能作为剂量合适的标志,当与利福平和巴比妥类药物合用时,由于后者能诱导肝微粒体酶的活性使氢化可的松代谢加快,而出现氢化可的松不足的表现。
正常血压、血清钾和血浆肾素活性提示盐皮质激素替代适量。过量则引起高血压和低钾血症;而剂量不足则表现倦怠、体位性低血压、低钠血症、高钾血症。
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