医患共同决策与构建和谐医患关系--2019年度补学项目

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如何帮助患者做决策1        
1、下列关于医学的不确定性说法不正确的是（D ）
A、科学被当作临床上的金标准，主要是因为它向医学允诺了一种可靠性，可重复性、客观性的希望
B、金标准不过是对最完善的科学与实践所具有的确定性的想象与向往，作为一种价值的预期存在
C、医学是一门科学体现在医学教育上，虽然临床知识在不断地进展、演变，但在某一既定时刻，它还是固定的、具有确定性的
D、让学生努力学习每个细节的同时，让学生同时认识到临床上难以消除的不确定性，这是有可能的
E、但在临床轮转中，他们会潜移默化中不自觉地体会认识那种不确定性。同时病人也不愿意相信“医学不是一门科学”
2、临床上常遇到决策困难的情况不包括下列哪种（ B）
A、血栓与出血风险同时存在
B、是否出院的选择
C、是否手术的决定
D、是否做有创抢救
E、激素的应用
3、下列关于决策的依据说法不正确的是（B ）
A、目前研究的理论基础：医学指南
B、遵循上级领导指示
C、医生自己实践积累的经验
D、患者及家属的意愿
E、现实可行的条件
4、下列关于循证医学对临床研究结果的强调说法不正确的是（C ）
A、有希望把临床推理过程阐明、精简合理化到更有确定性的程度
B、它把临床决策能力表达成是对过时的权威和习惯的诉求的伪装
C、无论有没有明确的、被清晰表达的临床问题，循证医学所提供的答案都是无可替代的
D、无论是循证医学的方法、还是运用循证医学方法获得，论证的只是资讯，都不能代替临床思考
E、我们对统计数据的感知和认识具有主观性的，我们所能做的最好的就是当今医学所能作的，做得最好的
5、下列关于医学学科的特性说法不正确的是（D ）
A、叙事性：讲述清楚患病及治疗经过
B、回顾性：讲已经发生或正在发生的事
C、具体性：要针对具体不同患者
D、解释性：推理事件表向之间的关系
E、科学结果的唯一性与艺术表现方法的多样性如何帮助患者做决策2
1、下列关于淋巴结核的分期说法不正确的是（ C）
A、炎症增期:免疫预防反应代偿明显
B、淋巴结节期:形成淋巴造血象
C、结核结节期:大量坏死组织或碎细胞
D、干酪样坏死期:淋巴细胞碎核,有抗 酸杆菌
E、纤维增殖期:肉芽组织         
2、下列关于淋巴结肿大的诊疗程序说法不正确的是（B ）
A、疑为传染性单核细胞增多症，应查嗜异性凝集试验及EB病毒抗体检查
B、疑为艾滋病，应查B细胞亚群及HIV抗体检测
C、疑为淋巴结结核应查:血沉/PPD试验及淋巴结穿刺涂片
D、疑为结缔组织病，应做自身抗体检查
E、疑为深部淋巴结肿大，可摄X线胸片，行胸腹腔CT扫描及腹腔B超检查         
3、下列关于脾切除术的说法不正确的是（D ）
A、脾切除术对早期脾淋巴瘤患者诊断及改善预后生存期有明显益处
B、对于老年发热患者，无其他明确证据，PET-CT提示脾脏弥漫改变，可考虑脾切除术进行病理诊断
C、脾切除术对于脾淋巴瘤患者即是诊断方法，术后可以病理及免疫组化明确诊断，又是治疗方法，切除病变的脾脏
D、术后并发症发生率高
E、老年患者耐受手术能力下降，脾淋巴瘤患者多伴有脾大，腹腔镜脾脏切除术难度增大         
4、下列关于老人营养不良的原因说法不正确的是（A ）
A、进食障碍
B、胃肠功能减退
C、认知功能减退
D、慢性疾病
E、食欲减退         
5、下列关于淋巴结结核的说法不正确的是（ A）
A、原发性淋巴结结核体内可见原发结核灶
B、颈部淋巴结组群好发,单/双侧/一个/多个
C、原发结核可粘连成块或与皮肤粘连不活动
D、大多数患者有发烧,盗汗,消瘦等全身症状
E、继发性结核常于胸、腹、生殖器等处，有结核灶及相关表现
如何帮助患者做决策3        
1、下列关于自身免疫性肝炎的诊断要点说法不正确的是（A ）
A、患者多为男性
B、多数患者起病比较缓慢
C、血清转氨酶轻度或中度增高
D、各种病毒性肝炎的标记物均为阴性
E、对糖皮质激素治疗有一定疗效         
2、下列关于心血管事件的危险因素说法不正确的是（C ）
A、高脂血症
B、高血压
C、高龄
D、糖尿病
E、吸烟如何帮助患者做决策4
1、下列关于激素治疗的注意事项说法不正确的是（A ）
A、一般短期使用激素治疗自限性及急性皮肤病非常安全（是指5周以内的治疗）
B、长期超生理剂量激素治疗可出现许多严重不良反应（指疗程4周或更长）
C、用激素超过生理剂量4周即可出现肾上腺抑制，高剂量时发生得更早
D、冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗
E、中程治疗生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减        
2、下列关于激素的使用疗程说法不正确的是（D ）
A、冲击治疗适用于危重症病人的抢救
B、短程治疗适用于感染或变态反应类疾病
C、中程治疗适用于病程较长且多器官受累性疾病
D、长期疗程适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症
E、短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药        
3、下列关于决策树的说法不正确的是（B ）
A、决策树由一些决策点、机会点和决策枝、机会枝组成
B、一般用圆圈“○”表示机会点，发生的结果均在医师的控制之下
C、小方框“□”表示决策点，在决策点，医师必须在几种方案中选取一种
D、决策点相应的分枝称为决策枝
E、机会点相应的分枝称为机会        
4、下列关于应采用激素治疗的哮喘患者说法不正确的是（D ）
A、哮喘重症发作或持续状态
B、慢性发作状态的哮喘，用其他平喘药物效果不明显并已影响生活、工作者
C、同时患有高血压、冠心病等对已有的平喘药物，如交感神经β-受体兴奋剂不能耐受而又有明显哮喘症状者
D、早期孕妇
E、近半年内曾每日应用相当于强的松20mg或更多，并连续一周以上，估计此次发病较重，可能会引起本身肾上腺皮质功能相对不全者