卒中患者护理规范与临床实践

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1 卒中后情绪障碍的识别和护理
1、卒中及对照人群的抑郁高危因素中不包括（ ）A
A、中年男性
B、高龄（≥65岁）
C、高龄女性、独居
D、糖尿病、躯体共病数量多
E、既往曾罹患抑郁
2、下列有关卒中后情绪障碍的护理中，做法不妥的是（ ）D
A、根据患者的特点和需求为依据，开展个性化的护理活动
B、工作人员本着尊重接纳、公平公正的原则平等对待每一位患者
C、在帮助病友复元中与患者及家属达成协作同盟关系
D、强制患者参与护理活动，已达到快速恢复的效果
E、进行康复工作需要多学科团队之间的协作（包括医生、护士、康复治疗师、音乐治疗师、心理治疗师、社工、志愿者等）
3、卒中后焦虑主要以（ ）为特征C
A、兴趣减退、睡眠障碍、恐惧
B、失眠多梦、易惊厥、多动
C、恐惧、紧张、坐卧不安、心神不宁
D、睡眠障碍、情绪低落、心神不宁
E、以上说法都不对
4、卒中患者的心理变化过程分为六期，其中不包括（ ）E
A、无知期
B、震惊期
C、否认期
D、抑郁反应期
E、恢复期
5、脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，（ ）不属于其主要症状C
A、头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍
B、肢体活动不灵，突然跌到
C、高烧不退
D、突然出现失语或听力障碍
E、突然出现一侧肢体麻木
6、卒中患者常见的抑郁表现中不包括（ ）A
A、不吃不喝、惊厥多动、高烧咳嗽
B、精力下降、快感缺失
C、强制性哭笑
D、情感脆弱和情绪不稳
E、过分关注身体、不依从治疗
2 卒中的急救配合与护理
1、国内外临床指南均推荐在AIS发病（ ）内给予Rt-PA溶栓治疗D
A、12h
B、8h
C、6h
D、4.5h
E、4h
2、rt-PA溶栓常见并发症不包括（ ）D
A、颅内出血
B、系统性出血
C、血管炎性水肿
D、心律失常
E、过敏反应
3、脑卒中主要危险因素是（ ）A
A、高血压、糖尿病
B、吸烟
C、大量饮酒
D、肥胖
E、缺乏体育运动
4、卒中病人溶栓前异常情况的处理，不正确的是（ ）C
A、体温>38C应给与退热措施
B、当SPO2低于94%应绐予吸氧，必要时给予气道支持及辅助呼吸
C、血压应控制在140/90mmHg以内
D、血糖应控制在3.3~10mmol/L
E、血糖<3.3mmol/L时给予葡萄糖口服或注射治疗
5、rt-PA溶栓后的注意事项，错误的是（ ）C
A、输注rt-PA后严格卧床24小时
B、警惕出血
C、溶栓治疗期间和治疗后24小时内避免放置尿管、胃管
D、关注患者心理状态，必要时心理医生介入
E、指导患者尽早行康复锻炼
6、（ ）已成为我过首位致死原因B
A、恶性肿瘤
B、卒中
C、意外事故
D、冠心病
E、传染病
3 专职落实院前院中院后的的全流程脑心健康管理之路
1、（ ）湖南省卫生健康委批复同意湖南省第二人民医院成立湖南省卒中防治办，并制定了主要职责B
A、2009年1月9日
B、2020年1月9日
C、2020年3月1日
D、2018年1月1日
E、2001年3月1日
2、健康管理定义：对个体或群体的健康进行（ ），提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程C
A、全面监测
B、全面监测、分析、沟通
C、全面监测、分析、评估
D、全面分析、评估、治疗
E、全面跟踪、治疗、评估
3、湖南省第二人民医院定期组织“卒中健康大讲堂”，以（ ）为依据，向患者和家属讲授卒中防治相关健康知识D
A、专家会诊
B、教科书
C、康复治疗
D、预防指南
E、最新文献
4、卒中患者随访的内容（ ）E
A、生命体征测量
B、用药情况
C、卒中方面的症状
D、家庭和日常生活
E、以上都是
5、《中国脑血管病一级预防指南2019》建议男性每日饮酒的酒精含量不应超过（ ）D
A、10g
B、15g
C、20g
D、25g
E、30g
6、《中国脑血管病一级预防指南2019》中提到，可干预的因素中包括（ ）E
A、高血压
B、吸烟
C、糖尿病
D、心房颤动
E、以上都包括

4 洼田饮水试验
1、吞咽障碍常见的病因不包括（ ）A
A、胃食管反流
B、脑卒中
C、周围神经损伤
D、头颈部外伤或手术
E、镇静药物
2、吞咽障碍常见的临床表现是（ ）E
A、进?习惯改变、不能进?某些?物、需要额外液体将食物湿化或帮助吞咽
B、??或?物从?中流出、长时间将?物停留在?腔内不吞咽
C、声?暗哑变嘶
D、咀嚼困难或疼痛
E、以上都是
3、吞咽障碍最常见的并发症是（ ）C
A、吸入性肺炎
B、反流性肺炎
C、误吸
D、营养不良
E、?理与社会交往障碍
4、洼田饮水试验的禁忌证不包括（ ）B
A、可疑的吸入性肺炎
B、脑卒中
C、有原始的口腔反射
D、意识水平不稳定
E、正在气管切开状态
5、关于洼田饮水试验，下述说法不正确的是（ ）A
A、可重复性好
B、误吸风险
C、仅能对液体的吞咽情况进行评估
D、敏感性和特异性有待提高
E、不能指导吞咽障碍患者管理
6、（ ）为不受意识控制的??主性活动D
A、食管期
B、口腔准备期
C、口腔推送期
D、咽期
E、吞咽前期
5 出血型卒中后遗症整体康复模式
1、下列有关情绪障碍的危害性，说法错误的是（ ）D
A、易疲劳
B、严重阻碍康复速度
C、影响认知、语言、躯体运动功能恢复
D、失眠多梦，靠药物催眠
E、影响日常生活能力恢复
2、（B ）起源于佛教，从坐禅、冥想发展而来的一种自我调节额方法，并不属于任何一种宗教或者传统，有目的的、有意识的将注意力集中于当下，对当下的观念和事物不做评判和反应
A、音乐疗法
B、正念
C、冥想
D、祈祷
E、凝神
3、正念的作用中不包括（ ）A
A、可以净化心灵，代替药效
B、可以调节皮质醇水平，减轻压力
C、增加大脑多巴胺水平，改善情绪中心杏仁核的神经结构
D、增厚大脑皮层，减缓升值逆转大脑的衰老过程
E、治疗各种抑郁症、焦虑症、运用到戒毒、儿童教育等
4、卒中患者最佳的功能康复时机是（ ）C
A、1-4天
B、5-10天
C、10-14天
D、7-14天
E、6-15天
5、卒中后抑郁（PSD）：卒中（C ）年内出现以情绪低落、活动功能减退、思维迟缓为主要特征的一类情感障碍性疾病
A、4
B、3
C、2
D、1
E、6个月
6、卒中后心理障碍的心理康复方法中，不包括（ ）A
A、少食多餐，多甜品
B、药物治疗
C、健康教育
D、运动
E、音乐治疗

6 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》解读
1、按诊断流程对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后（C）min内完成脑CT等基本评估并开始治疗，有条件应尽量缩短进院至溶栓治疗时间
A、30
B、40
C、60
D、90
E、120
2、对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者(NIHSS评分≤3分)，在发病24h内应尽早启动双重抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷)并维持（D）d，有益于降低发病90d内的卒中复发风险，但应密切观察出血风险
A、3
B、7
C、14
D、21
E、30
3、缺血性卒中发病在（B）h内，可根据适应证和禁忌证标准严格选择患者给予尿激酶静脉溶栓
A、3
B、6
C、12
D、18
E、24
4、下列关于缺血性卒中急性期并发症排尿障碍与尿路感染的预防与处理说法正确的有（）E
A、有排尿障碍者，应早期评估和康复治疗
B、尿失禁者应尽量避免留置尿管，可定时使用便盆或便壶
C、尿潴留者应测定膀胱残余尿，可配合物理按摩、针灸等方法促进恢复排尿功能。必要时可间歇性导尿或留置导尿
D、有尿路感染者根据病情决定抗生素治疗，但不推荐预防性使用抗生素
E、以上均正确
5、下列关于缺血性卒中急性期并发症癫痫的预防与处理说法正确的有（）E
A、不推荐预防性应用抗癫痫药物
B、孤立发作一次或急性期痫性发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物
C、卒中后2-3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗
D、卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理
E、以上均正确
6、AHA/ASA推荐对收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg、未接受静脉溶栓及血管内治疗、并无需要紧急降压处理的严重合并症的患者，可在发病后24h内将血压降低（B）%
A、10
B、15
C、20
D、25
E、30
7 影响脑卒中患者家庭照护的质量因素及对策

1、在饮食护理中，下列哪项不正确（ ）C
A、可每周讨论1-2次进食计划，作出相应更改
B、患者应尽量与家人共同进餐，避免独自进餐
C、尊重患者的习惯，如饮酒，碳酸饮料等
D、进食速度要均匀，建议15~30分钟完成
E、按照由少到多，由稀到稠，由清淡饮食开始逐步进行过渡
2、家庭照护的意义是（ ）E
A、节约成本减轻家庭负担
B、改善功能提高生活质量
C、有较大的灵活性
D、提升护理的延伸性
E、以上都是
3、家庭照护的服务内容有（ ）E
A、情感支持
B、社会支持
C、基本的医疗护理服务
D、个人照料
E、以上都是
4、属于压疮的表现和特点的是（ ）B
A、有大小便失禁
B、边缘清晰
C、多发生在会阴部、臀部
D、轮廓不清，弥散
E、可能继发浅表皮肤感染
5、家庭照护的最初起源是( )A
A、1893年纽约
B、1946年蒙特弗洛尔医院
C、由医生和护士共同执行对病人的监管工作
D、出院后家庭照护团队
E、为上层阶级的慢性病患者提供的优质照护
6、家庭照护的优点不包括（ ）C
A、可以减少疾病或失能带来的消极影响
B、患者不需离开家人及熟悉的环境
C、花费少，简便
D、为患者及家庭提供所需要的多层次的服务及需求
E、更好的适应社会环境

8 脑卒中患者吞咽障碍评估与营养管理
1、对患者进行洼田饮水试验，观察所需时间和呛咳情况，下列选项中属于可疑情况的是( )C
A、患者3秒顺利一次咽下30ml温水
B、患者一次咽下30ml温水但又呛咳
C、患者分3次不呛咳的咽下30ml温水，用时7秒
D、患者分3次咽下30ml温水，有呛咳
E、患者屡屡呛咳，不能全部咽下30ml温水
2、软骨是吞咽器官的构成之一，参与吞咽功能的软骨共有（ ）块D
A、3
B、4
C、5
D、6
E、7
3、下列不属于疑有吞咽障碍的临床征象的是（ ）B
A、吞咽触发延迟
B、进餐时间短
C、吞咽后嗓音变化
D、口腔中残存食物
E、食物或液体从鼻腔溢出
4、XI副神经的功能是（ )E
A、面部牙齿感觉，颌肌及牙槽的本体感觉，咀嚼活动
B、味觉，控制颌下腺、舌下腺、泪腺及面部表情肌
C、颌及咽喉的肌肉感觉
D、舌内外肌和舌肌的运动
E、协助迷走神经的活动
5、关于吞咽障碍功能食品的质构应遵循的原则，下列选项说法错误的是（ ）A
A、稠的增稀
B、将比较硬的食物搅拌
C、不要把固体和液体混合在一起食用，同时尽量避免容易液固分相的食物
D、在牛奶中加入食品功能调整剂
E、食物均质，顺滑
6、60岁以上的老人有（ ）的机率出现退行性吞咽障碍和肌肉减少症C
A、0.05
B、0.1
C、0.15
D、0.2
E、0.25
9 脑卒中康复的全周期管理
1、在脑卒中相关危险因素中属于证据充分的可干预危险因素的是（ ）A
A、高血压
B、饮酒
C、代谢综合征
D、偏头痛
E、炎症和感染
2、下列选项中，关于PSCI的药物治疗推荐的描述错误的是（ ）C
A、甘露特纳可改善轻中度AD的认知功能，但在PSCI中的作用仍需大样本临床试验进行研究
B、美金刚的安全性和耐受性较好，对卒中后失语可能有效
C、胆碱酯酶抑制剂加兰他敏对PSCI可能有效，安全性和耐受性也极好
D、小牛血去蛋白提取物和奥拉西坦对改善PSCI的认知功能可能有效，仍需大样本临床试验进行验证
E、胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀可用于PSCI的治疗，改善患者的认知功能
3、针对脑卒中的二级预防策略进行个体化管理方案的制定时，空腹血糖目标范围是（ ）B
A、2.0-5.0mmol/L
B、3.0-6.0mmol/L
C、4.0-7.0mmol/L
D、7.0-9.0mmol/L
E、7.0-11.0mmol/L
4、脑卒中发病4.5小时内的患者的处理方式正确的是（ ）E
A、判定有无可挽救脑组织
B、病因诊断和发病机制诊断
C、判定有无静脉溶栓的适应证和禁忌证，无禁忌证的患者行阿司匹林150-300mg/d
D、判定有无静脉溶栓的适应证和禁忌证，无禁忌证的患者进行标准静脉溶栓
E、判定有无静脉溶栓的适应证和禁忌证，有禁忌证的患者进行标准静脉溶栓
5、下列选项属于我国卒中康复体系中的二级康复的是（ ）C
A、24h内完成神经内科常规检查、抢救治疗、溶栓、机械开通血管等综合治疗，病情稳定后由康复团队进行康复评价，制定康复方案
B、24h后根据功能障碍评定情况，开展康复护理、良肢为摆放、关节活动训练、逐渐体位转移离床训练、吞咽管理等，必要时给予心肺功能康复
C、包括认知、言语、吞咽、运动、感觉、心理、日常生活能力等功能评估和康复
D、重点开展日常生活能力和职业能力训练
E、进一步提高功能，防止并发症
6、针对发生卒中的房颤患者进行抗栓治疗，服用华法林的患者，INR应处于（ ）B
A、1.0-2.0
B、2.0-3.0
C、3.0-4.0
D、4.0-5.0
E、5.0-6.0

10 缺血性卒中评估量表规范化使用
1、卒中吞咽障碍患者带管开始训练的适应证不包括（ ）D
A、意识清醒，能配合训练
B、全身状态稳定
C、能产生吞咽反射
D、GCS评分大于8分
E、少量误咽能通过随意咳嗽咳出
2、血栓检查的金标准是（ ）D
A、彩超
B、D-二聚体
C、血栓弹力图
D、静脉造影
E、溶血磷脂酸
3、下肢深静脉血栓应用物理预防的禁忌证是（ ）E
A、充血性心力衰竭
B、下肢局部坏疽
C、下肢血管严重动脉硬化或狭窄
D、下肢严重畸形
E、以上都是
4、《中华人民共和国卫生行业标准》规定，住院患者入院（ ）内完成营养风险筛查表（NRS-2002）C
A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
E、72小时
5、吞咽安全有效性测试的安全性指标是（ ）A
A、音质改变
B、食物外溢
C、口腔残留
D、分次吞咽
E、启动延迟
6、下肢深静脉血栓的预防，错误的是（ ）D
A、鼓励患者多饮水
B、正确指导和协助患者床上活动
C、不是必须不在下肢行静脉穿刺
D、在膝下垫硬枕
E、抬高患肢，促进静脉回流

11 急性缺血性脑卒中的介入治疗及护理
1、《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中"四早"描述错误的是（ ）A
A、早期预防
B、早期诊断
C、早期治疗
D、早期康复
E、早期预防再发
2、脑卒中哪些病人不需要介入治疗（ ）A
A、破裂脑动脉瘤
B、65%颈动脉狭窄
C、急性脑卒中
D、TIA
E、高血压脑出血
3、脑卒中溶栓治疗时间窗，黄金时间是（ ）C
A、1小时
B、2小时
C、3小时
D、4小时
E、5小时
4、对于持续时间<4.5小小时且符合静脉溶栓适应症的急性缺血性卒中患者，建议阿替普酶药物用量是（ ）A
A、0.9mg/kg
B、0.6 mg/kg
C、0.25mg/kg
D、50mg/kg
E、75mg/kg
5、下列可以考虑做静脉溶栓治疗的情况是（ ）D
A、凝血功能异常
B、体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据
C、近3月有头颅外伤史
D、有小或中等大小（＜10mm）未破裂且未处理颅内动脉瘤者
E、妊娠
6、降低脑卒中发生的关键是（ ）C
A、尽早治疗
B、正确治疗
C、早期预防
D、使用保健品
E、使用降压药
12 糖尿病合并脑卒中的血糖管理
1、关于脑卒中急性期如何控制血糖中，说法错误的是（ ）A
A、急性缺血性脑卒中患者持续静脉胰岛素强化治疗优于皮下胰岛素常规治疗
B、胰岛素强化治疗增加低血糖的风险
C、急性缺血性脑卒中患者持续静脉胰岛素强化治疗并不优于皮下胰岛素常规治疗
D、胰岛素强化治疗并未改善改善生存率和致残率
2、糖尿病并发症仍是巨大的经济社会负担，一级预防至关重要，可控因素包括（ ）E
A、糖尿病
B、高血压
C、血脂紊乱
D、吸烟、缺乏体力活动
E、以上都是
3、在2020《中国糖尿病防治指南》住院糖尿病患者的血糖管理目标分层中，餐后2小时或随机血糖管理目标为“严格”时，血糖为（ ）B
A、4.4-6.1
B、6.1-7.8
C、7.8-10.0
D、7.8-13.9
E、10.0-13.9
4、肾功能不全时的用药中，终末期肾病不推荐使用（ ）A
A、利拉鲁肽
B、艾塞那肽
C、利司那肽
D、贝那鲁肽
5、在2020《中国糖尿病防治指南》住院糖尿病患者的降糖方案中，患者临床情况为非急危重症的降糖方案是（ ）B
A、避免使用SGLT2i
B、皮下胰岛素
C、基础胰岛素为主+短效/速效胰岛素
D、避免预混胰岛素的使用
E、静脉胰岛素的泵入
6、关于“糖尿病合并脑卒中的血糖管理”，下面说法错误的是（ ）C
A、糖尿病患者卒中风险显著增加
B、中国人群卒中患病率更高，发病更年轻
C、脑卒中急性期血糖宜强化控制
D、GLP-1RA可显著降低卒中风险

13 急性脑卒中后肺部感染的预防与护理
1、卒中相关性肺炎的常见病因包括（ ）E
A、脑卒中的严重程度
B、高龄
C、是否出现吞咽障碍
D、脑卒中的类型与部位
E、以上均是
2、NIHSS评分与SAP的发生和死亡率呈正相关，NIHSS评分≥15分其发生风险是轻度患者的（ ）B
A、2倍
B、3倍
C、4倍
D、5倍
E、6倍
3、留置胃管的脑卒中病人肺炎发病率高达（ ）C
A、15%
B、27%
C、38%
D、46%
E、55%
4、对于痰液较多者或入院前曾发生过误吸的病人,在入院后（ ）内及时给予留取痰培养进行细菌学检测及药敏试验D
A、3h
B、6h
C、12h
D、24h
E、48h
5、急性脑卒中患者预防护理措施，描述错误的是（ ）B
A、严格实施保护性隔离
B、卧床平躺休息
C、呼吸道管理
D、合理的进食方式
E、吞咽功能训练
6、急性脑卒中患者若 GCS 评分≤（ ）或洼田饮水实验>2级者则尽早给予管饲饮食A
A、12分
B、14分
C、16分
D、18分
E、20分
14 卒中管饲患者进口进食规范化管理
1、吞咽障碍食品质构特点包括
A、具有一定内聚性
B、合适的粘着性
C、一定的硬度和变形能力
D、固体食物密度均匀
E、容易分散
2、吞咽是人体最复杂的躯体反射之一，每天平均有效吞咽达多少次C
A、60次
B、100次
C、600次
D、1000次
E、1500次
3、吞咽障碍患者评估后干预措施包括E
A、营养管理
B、吞咽功能训练
C、代偿方法
D、康复护理
E、手术治疗
4、吞咽障碍常见病因E
A、疾病原因
B、结构异常
C、药物影响
D、焦虑抑郁
E、肠梗阻
5、哪个不是卒中后吞咽障碍常见并发症E
A、误吸
B、肺炎
C、营养障碍
D、脱水
E、尿路感染
6、吞咽安全有效性测试指标中，有效性指标不包括E
A、食物外溢
B、口腔残留
C、分次吞咽
D、启动延迟
E、音质改变

15 个案管理师在卒中患者全病程管理中的定位
1、个案管理的特点不正确的是（ ）D
A、疾病全过程的照护和管理
B、多学科参与
C、是一种管理模式
D、持续性的医疗照护
E、护理方法
2、个案管理是一种（ ）C
A、评估方法
B、疾病治疗方式
C、健康照护管理系统
D、疾病监管方法
E、护理计划
3、个案管理师的角色定位错误的是（ ）E
A、教育者
B、协调者
C、管理者
D、研究者
E、专科护士
4、个案管理开展的流程不包括（ ）E
A、评估
B、收案
C、管案
D、结案
E、放案
5、脑卒中收案标准，描述正确的是（ ）A
A、确诊为脑卒中患者
B、医生要求入组者
C、患有严重疾病者
D、年龄大于80岁
E、急症患者
6、脑卒中结案标准，描述错误的是（ ）B
A、患者死亡
B、不遵从医嘱者
C、出院3年以上
D、失联半年以上
E、拒绝跟案

16 脑卒中康复护理训练
1、脑卒中危险因素中不可控的是（ ）A
A、家族史
B、高血压
C、糖尿病
D、高血脂
E、心脑病
2、急性脑卒中早期康复介入的目的（ ）E
A、预防并发症、促使患者回归家庭及社会
B、减轻障碍和改善功能
C、提高日常生活能力
D、减少致残率，提高生存质量
E、以上都是
3、如厕障碍包括（ ）E
A、不能转移到卫生间及上下便器
B、不能穿脱裤子
C、不能拿住及使用卫生纸
D、手不能触到会阴部
E、以上都是
4、每年世界卒中日是在（ ）D
A、4月29日
B、5月29日
C、9月29日
D、10月29日
E、10月17日
5、穿衣辅助器具不包括（ ）C
A、穿衣钩
B、穿袜器
C、弹簧筷子
D、系扣钩
E、魔术贴
6、声门上吞咽包括让患者充分的（ ）等一连串训练B
A、咽唾液→→咳嗽吸气→憋住→呼气
B、吸气→憋住→咽唾液→呼气→咳嗽
C、咽唾液→吸气→憋住→呼气→咳嗽
D、咳嗽→吸气→憋住→呼气→咽唾液
E、吸气→呼气→憋住→咽唾液→咳嗽

17 脑卒中吞咽障碍评估与康复护理策略
1、吞咽障碍筛选应在入院（ ）小时内完成C
A、6
B、12
C、24
D、36
E、72
2、吞咽障碍的临床表现（ ）E
A、饮水常常呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽
B、常有口、鼻返流
C、感觉喉咙中有块状物，或食物粘着于食道内，异物感
D、原因不明的发热或吸入性肺炎，而且反复发生
E、以上都是
3、饮水试验多次呛咳，难以全部喝完为（ ）E
A、I级
B、II级
C、III级
D、IV级
E、V级
4、吞咽障碍＞（ ）者则经皮内镜下胃造瘘喂养C
A、1周
B、2周
C、4周
D、6周
E、8周
5、吞咽功能临床筛查观察喉部能否上升、下降（ ）cm作为指标D
A、0.5
B、1
C、1.5
D、2
E、3
6、吞咽障碍诊断的金标准（ ）A
A、电视透视下吞咽能力检查(VFSS)
B、颈部听诊
C、饮水试验
D、纤维内镜吞咽评估(VE)
E、反复唾液吞咽测试