主管护师考试：胰腺癌的护理

天睿

主管护师考试资料胰腺癌的护理是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
一、 胰腺癌患者手术前的护理：
（1）心理护理：胰腺癌病人大多就诊晚，预后差。病人多处于40～60岁，家庭责任较重，很难接受诊断，常会出现否认、悲观的情绪，对治疗缺乏信心。应以同情、理解的态度对待病人。讲解与疾病和手术相关的知识；每次检查及护理前给予解释，帮助病人和家属进行心理调节，使之树立战胜疾病的信心。
（2）疼痛护理：对于疼痛剧烈的胰腺癌病人，及时给予有效的镇痛剂止痛，并教会病人应用各种非药物止痛的方法。
（3）改善营养状态：通过提供高蛋白、高糖、低脂和丰富维生素的饮食，肠外营养或输注白蛋白等改善营养状态。有黄疸者，静脉补充维生素K.
（4）控制血糖：对合并高血糖者，应调节胰岛素用量。对胰岛素瘤病人，应注意病人的神态和血糖的变化。若有低血糖表现，适当补充葡萄糖。
（5）控制感染：有胆道梗阻继发感染者，遵医嘱给予抗生素控制感染。
（6）作好肠道准备：术前一天给流质并口服抗生素，如新霉素或庆大霉素；术前晚灌肠，以减少术后腹胀和并发症的发生。
二、 胰腺癌患者手术后的护理：
（1）预防休克发生：密切观察生命体征、伤口渗血及引流液，准确记录出入量。静脉补充水和电解质，必要时输血，同时补充维生素K和C，应用止血药，防止出血倾向。
（2）控制血糖：监测血糖、尿糖和酮体水平。按医嘱给予胰岛素，控制血糖在8.4～11.2mmol/L，若发生低血糖，应补充适量葡萄糖。
（3）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅。观察并记录引流液的色、质和量。若呈血性，为内出血可能；若含有胃肠液、胆汁或胰液，要考虑吻合口瘘、胆瘘或胰瘘的可能；若为混浊或脓性液体，需考虑继发感染的可能，取液体作涂片检查和细菌培养。
（4）防治感染：术后合理使用抗生素，及时更换伤口敷料，注意无菌操作。
（5）营养支持：术后一般禁食2～3天，静脉补充营养。拔除胃管后给予流质，再逐步过渡至正常饮食。胰腺切除后，胰外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予消化酶制剂或止泻剂。