锁骨下静脉穿刺术的操作方法

天睿

　　临床助理医师考试专业资料锁骨下静脉穿刺术的操作方法帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
　　1.病人去枕仰卧，背部垫一软枕，头转向对侧。若遇心力衰竭或肺水肿者，可采取半坐卧位穿刺。
　　2.局部常规消毒，术者戴手套、铺巾，若经锁骨上穿刺，则穿刺点在胸锁乳突肌外缘与锁骨交角之平分线上，距顶角0.5～1cm 处；若经锁骨下穿刺，可从锁骨下缘的外、中1/3 交界处或锁骨中点外侧处进针，均可先用甲紫标记出穿刺点，然后局麻后进针。经锁骨上法进针方向是向下、向内、向前进针2～3cm；经锁骨下法进针，针尖应指向头部方向，与胸骨纵轴呈45°，与胸壁平面呈150°，一般进针3～5cm，一边进针，一边回吸，当进针阻力突然减少，并抽到回血，则证明穿刺成功。
　　3.穿刺进入锁骨下静脉后，沿穿刺针末端针孔放入指引钢丝，退出穿刺针，沿指引钢丝用扩张器扩皮，再沿指引钢丝放入深静脉置管（预先应吸入0.1%肝素钠生理盐水），拔出指引钢丝，固定导管，其末端接上输液装置；
　　4.安置心脏起搏器者，可将起搏电极（导管）从穿刺管插入直至右心室心尖下固定之。