显微喉镜检查方法

天睿

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        　　显微喉镜检查术（microlaryngoscopy）系利用手术显微镜，通过支撑喉镜或悬吊式喉镜进行喉部细致、精确的检查和治疗的一种方法。适用于喉部精细的手术，如声带小结、喉室病变等，检查者可用双手同时操作，并可经手术显微镜进行摄影或录像。
　　显微喉镜检查器械
        　　（1）双目手术显微镜：构造与耳科手术显微镜相同，但应配一焦距为400mm 的物镜及相应的示教镜、照像及摄录设备。
　　（2）喉镜部分：有支撑式喉镜和悬吊式喉镜两种，由Killian 所创用的悬吊式直接喉镜目前已较少使用，它包括一直杆和横杆组成的悬吊架，连接喉镜后可固定于手术台上。目前多用由Kleinsasser（1968）所倡用的支撑式直接喉镜，它包括直接喉镜、Lewy 式支持器和胸垫板（圈）等三部分及相应的冷光源。
        　　（3）喉显微手术器械：包括有向左、右及上方开口的各类喉钳、喉剪及喉注射器等。
　　手术方法
        　　（1）麻醉：多采用全身麻醉，即静脉麻醉和气管内插管麻醉，术中均需用肌肉松弛剂，使肌肉松弛，以保证满意地显露喉腔与控制声门的开启，此时多用频射呼吸机维持病人的呼吸。需提及的是，麻醉师的良好配合，是喉显微检查术成功的关键。
　　（2）手术适应证：凡适应于普通直接喉镜检查术的病人，均适应显微喉镜检查术，手术禁忌证亦与直接喉镜检查术相同。另外，全麻禁忌者亦不适应本检查。病人体位均为仰卧位。
        　　（3）手术方法：按一般直接喉镜检查法进行操作，显露喉腔后接上Lewy 式支持器，放置胸垫板，喉镜放妥后，再按适当焦距调节手术显微镜的位置，通过目镜看清喉腔结构，双手进行操作。