皮肤恶性肿瘤的病因和病理

天睿

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        　　皮肤的鳞状细胞癌，有两种不同的临床表现。
        　　1.在初期为一种表面带有鳞屑、基底较硬的斑丘疹，易出血。继之渐渐长大，形成溃疡。溃疡边缘宽、隆起、外翻，底部呈红色颗粒状。颗粒之间为感染的脓液，有恶臭，表面常盖有脓痂。
　　2.在初期为一干燥的小结节，表面呈暗红色，或见有毛细血管扩张，中央常有角化物增生，有痂皮，且与基底紧密愈着，强行剥离即引起出血。继续生长后形成结节状或菜花状的溃疡。此型癌向深层侵犯较少，故仍可活动。淋巴结转移亦少。
        　　还有少数表现为下陷而发硬的浸润斑，向深层浸润明显，这类癌破坏性大，生长快，常累及骨骼，多见有区域淋巴结转移。
　　皮肤的鳞状细胞癌，多见于成年人，尤其多见于50～60岁的男性，男女之比约为2∶1.其发生的原因目前还不十分明确，但下面一些因素与其发生有密切关系：①长期的日光照射，易在裸露部位发生癌；②放射线照射后，产生的色素性皮肤干燥症，在此症的基础上诱发癌；③化学物质刺激：硝基化合物、砷、煤焦油、沥青等，都被认为是致癌物质；④慢性刺激而角化、烧伤瘢痕、慢性感染的基础上发生癌；⑤一些皮肤癌前病变：如皮肤角化过度，黏膜白斑、皮角等。
        　　病理示鳞状细胞癌来源于表皮的棘细胞层。癌质硬，常呈增生性溃疡，边缘为不规则的隆起、外翻，溃疡的表面凹凸不平。肿瘤呈浸润性生长。向深层可侵及筋膜、肌肉和骨骼。癌细胞的形态为鳞状细胞及角质细胞，也有分化不良的非典型的鳞状细胞。