前列腺结核的病因和病理

天睿

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        　　前列腺结核通常是男性泌尿生殖系结核病中的一部分。常与泌尿系统结核以及生殖系统其他部位结核同时存在。
        　　结核分枝杆菌通过以下两种途径而传播到前列腺。血行传播：结核分枝杆菌通过血液，直接传播到前列腺内。下行感染：结核分枝杆菌先侵犯泌尿道，从肾脏下行到尿道，再由前列腺尿道段的前列腺导管开口逆行侵犯前列腺、精囊与附睾。
　　前列腺结核的病理变化，开始于前列腺导管以及射精管的部位，然后播散到整个前列腺。随着结核病变的发展，结核结节可发展成冷脓肿，干酪样变性、空洞或纤维化，最终可使前列腺变成质地很坚硬的肿块。整个前列腺的病理变化并不一致，有时整个前列腺都存在严重病变，有时可局限于某一叶。如前列腺冷脓肿溃破，可导致会阴部窦道。前列腺内结核空洞过大时，也可直接与尿道相通。显微镜下见到的前列腺结核病变呈单个或互相融合的结核结节，严重时整个前列腺都变成干酪状肿块，中间有结缔组织和肌肉组织间隔。晚期前列腺结核可成为肉芽肿样结节或肿块。