肾上腺疾患的CT检查方法

天睿

　　临床执业助理医师考试专业资料肾上腺疾患的CT检查方法帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　肾上腺CT检查宜用快速、高分辨力CT机，多层螺旋CT检查法对于显示肾上腺小病变有独特价值，可保持肾上腺整体检查的连续性，从而避免了小病变的漏诊。应用MPR、SSD等多种后处理技术，不能多方位和三维现察病变。
        　　检查前需空腹12小时。如同腹部其他脏器的CT检查，检查前30分钟和检查前即刻口服稀释（1%）泛影葡胺200～400ml，以充盈和识别胃肠道。之所以行胃肠道准备，是因为充满液体和食物的十二指肠曲、胃底或胃底憩室可邻近肾上腺而貌似肾上腺肿瘤，从而造成解释上的混淆。
　　肾上腺检查范围必须包括双侧全部肾上腺，即从高于肾上腺上极层面连续向下扫描直至肾上腺不再显示为止。若初查层面即显示肾上腺，则有可能漏诊自肾上腺上极向上突的肿瘤；同理，如最终层面仍有肾上腺组织显示，则自肾上腺下极向下生长的肿块就有可能遗漏。
        　　当疑为肾上腺小病变如Conn腺瘤时，肾上腺CT检查应在常规螺旋CT扫描后，采用薄层（0.5～3mm）重建，以避免部分容积效应影响和提高影像空间分辨率，如此不但增加了小病变显示的可能性，并且有利于观察病变的边缘及其内部结构。
　　某些肾上腺病变，如肾上腺增生、萎缩、肾上腺髓脂瘤和肾上腺囊肿等，平扫CT检查常可明确诊断，无需行增强CT检查。然而，多数肾上腺病变，特别是肾上腺软组织密度肿块，需行动态增强CT检查，以观察病变强化类型、程度和有否坏死、囊变等，而有利于定性诊断。方法是对比剂注入后1分钟、2分钟、3分钟、7分钟或10分钟进行重复扫描，获得时间‐密度曲线，并计算增强率和廓清率。此外，增强检查也有助于识别脾动脉、脾静脉或其他异常血管所形成的假性肾上腺肿块。