掌指关节成形术的手术步骤

天睿

　　临床助理医师考试专业资料掌指关节成形术的手术步骤帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　1、切口 单个掌指关节成形术，可作手背掌指关节侧方纵切口进入。多个掌指关节成形术，可作掌指关节背侧弧形切口。
        　　2、切开皮肤、皮下组织，在骨间背侧肌腱与指伸肌腱间切开筋膜并向近、远端分离，分别向两侧牵开，显露掌指关节。
　　3、切除掌指关节背侧关节囊，凿开强直或骨性融合的掌指关节，将掌骨远端从周围软组织中游离一段约2cm 长。
        　　4、用线锯或骨凿截除掌骨头颈部约1cm长，保留近节指骨基底软骨面或基底部宽大的截面，将掌骨远端修整成锥形或楔形，使其截面向掌侧倾斜。
　　5、分离掌指关节两侧及掌侧残留的关节囊及关节周围组织，将其翻转覆盖掌骨残端并予缝合。或于前臂和大腿切取一小片筋膜，移植包裹于掌骨残端，用3-0 线作荷包缝合。用软组织包裹掌骨残端，不仅有利于形成新的关节间隙，同时可以避免骨端再次发生骨性融合。
        　　6、于手指末节指骨基底横穿细克氏针1 枚，两端外露于皮肤外0.5cm，用以在术后作牵引固定，保持掌指关节间隙一定的宽度。
　　7、伤口清洗，彻底止血后缝合骨间背侧肌腱与指伸肌腱间的筋膜，缝合皮肤，伤口放置橡皮引流条，包扎。