结肠憩室炎的临床表现

天睿

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        　　憩室颈部可由于肠壁环肌收缩而受压，使憩室内粪便和分泌物排空不畅而引起憩室炎。憩室壁很薄，仅有粘膜及粘膜下层。炎症发生后很容易穿透室壁，因此有人认为从病理观点严格而言，几乎不存在单纯憩室炎。临床所谓憩室炎，实际上已是憩室周围炎，炎症已延及结肠旁的脂肪或系膜，并可形成脓肿。憩室炎可自单个憩室开始，炎症范围扩大后可影响邻近憩室的排空而使更多的憩室发炎。可分为急性憩室炎和慢性憩室炎。
        　　（1）急性憩室炎：症状多较明显，表现为腹痛，疼痛多在左下腹或耻骨上区，有压痛及肌紧张，排便后疼痛可减轻。并有低热及白细胞增多。可有腹胀、恶心、呕吐、便秘或腹泻、大便带血等。如炎症靠近膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
　　（2）慢性憩室炎：特征是肠壁水肿、增厚、纤维化，并可与周围组织粘连，故常可引起不完全性或完全性肠梗阻，或顽固性便秘。也可有左下腹胀满、疼痛感，在盆腔内或左髂窝部可触及炎性肿块。