盲肠扭转的临床表现及诊断

天睿

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        　　盲肠扭转多见于40岁以下的年轻人，女性多见。
        　　移动盲肠平时可有慢性脐周痛或右下腹痛、腹部胀气等症状，当发生盲肠扭转时，主要有两种类型的临床表现：
　　1.急性盲肠扭转
        　　表现为右下腹或中腹部的突发性剧烈绞痛，阵发性加重，伴有恶心、呕吐、肛门停止排气排便等低位肠梗阻表现。病程晚期可出现休克和毒血症。体检：腹胀明显，呈不对称性腹部膨隆。右下腹肌紧张，压痛、反跳痛，隐约可触及胀气包块。听诊有肠鸣音亢进和气过水声。
　　2.亚急性盲肠扭转
        　　可表现为反复发作的不全性肠梗阻征象。发作时右下腹疼痛不适，有程度不同的腹胀。右下腹可触及有触痛的囊性肿块。病情可持续数天，扭转自动复位后症状缓解。
　　辅助检查：
        　　1.腹部平片 可见盲肠显著扩张，扩张的盲肠可见于腹部任何部位，但常见于上腹部或左上腹部。有宽大的液平面，有时可误为急性胃扩张，可插鼻胃管进行鉴别。如为胃扩张，经抽吸后胃内积气和积液的影像可消失，而盲肠扭转则无改变。同时可呈现低位小肠梗阻的X线表现，腹部出现多个阶梯状液平面。末端回肠可充满气体并可异常地位于盲肠右侧，而横结肠和降结肠内气体则相对减少。
　　2.钡剂灌肠 钡剂常阻于结肠肝曲部位。