生殖器疱疹的诊断及鉴别诊断

天睿

　　临床助理医师考试专业资料生殖器疱疹的诊断及鉴别诊断帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　临床表现典型者，诊断一般不难。必要时可作如下实验室检查。
        　　（1）Zanck涂片做细胞学检查：肛门生殖器损害水泡底部取材作涂片，用巴氏（Papanicolaou）染色，可见特征性的核内包涵体及多核巨细胞。
　　（2）电镜检查：采用电镜检查病毒颗粒。
        　　（3）病毒培养：宫颈、尿道或肛门生殖器水泡性损害标本作组织培养，48～72小时可见到特征性的细胞致病作用，此法敏感性高，特异性强，可确定诊断。但晚期溃疡及结痂损害不能分离到病毒。
　　（4）检测病毒抗原：宫颈、尿道或肛门生殖器损害标本用免疫荧光法、ELISA、放射免疫测定法（RIA）检测病毒抗原。最近有报道用HSV PCR及DNA杂交技术检测HSV DNA.
        　　（5）HSV分型：可用多种方法对HSV进行分型，如免疫荧光抗体试验，限制性内切酶分析法，血清学试验及微量中和试验等。
　　HSV分型应用型特异蛋白（糖蛋白G）进行免疫点酶分析、免疫印迹分析检测病毒蛋白抗体。最近已建立单克隆抗体封闭放射免疫分析法检测HSV‐1及HSV‐2抗体。
        　　鉴别诊断：应检查是否同时感染了其他性传播疾病，特别是梅毒、淋病及衣原体感染。生殖器部位固定性药疹也可引起水泡，糜烂及结痂，但有接触过敏史，水泡不成簇，病损消退后有明显的色素沉着，查不到HSV.