临床助理医师考试专业资料：尺神经前置术

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　　临床助理医师考试专业资料尺神经前置术帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　1.患者仰卧位，采用臂丛麻醉，患肢外展。在尺神经沟内侧做一纵向切口，长约10cm.
        　　2.切开皮肤、皮下组织，注意保护前臂内侧皮神经分支。切开切口近端深筋膜，在切口近端内侧肌间隔后、肱三头肌的纵沟内，找到尺神经并用橡皮条提起，向远端切开筋膜，在尺侧腕屈肌两头之间继续向远端剥离，直到尺神经进入前臂的前方。
　　3.手术时应注意尺神经进入尺侧腕屈肌的分支，不要损伤。同时应注意检查有无先天性异常，如滑车上肘肌，屈肘时尺神经有无半脱位，在肱骨内上髁周围有无与尺神经半脱位相符合的炎症改变，有无皮下组织过度增厚或瘢痕，尺神经有无假性神经瘤，肘管内有无腱鞘囊肿、脂肪瘤或其他肿物，并予以切除。
        　　4.如神经受压较重，术者又有一定条件和显微手术技术，可在显微放大镜下，仔细地把受压神经外膜切开，修剪束间瘢痕，注意不要损伤神经束。然后将尺神经置于肘部前内侧。如尺神经关节支影响前移，可予以切除。
　　5.进入尺侧腕屈肌的肌支应充分游离，以免影响尺神经前移。为防止尺神经滑回尺神经沟内，于尺神经前置处切取2cm×3cm大小蒂在外侧的筋膜，反转盖于尺神经上，筋膜游离缘缝合于外侧筋膜上，予以固定。
        　　6.缝合伤口，伤口放置引流条，石膏托固定屈肘90°位。1～2天拔除引流条。3周后去除石膏托。
　　手术中应注意：①切口皮下不要损伤前臂内侧皮神经，该神经受伤后局部出现痛性瘢痕和瘢痕远端麻木；②尺神经前置后，不要使神经走行中有锐角存在。